

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KOTA PAREPARE
KANTOR URUSAN AGAMA (KUA)
KEC. BACUKIKI
Alamat: Jl. Jend. H. Muh.
Yusuf Tlp./HP. 081342025505 Parepare, 11 Mei 2016
Nomor :
Kk.21.23.1/Pw.03/ /V/2016
Lampiran : Satu
Rangkap
Perihal : Rekomendasi Nikah
Kepada Yth.
Kepala Kantor Urusan
Agama Kec. ..................................
Di-
Kab./Kota .....................................
Assalamu Alaikum Wr. Wb.
Berdasarkan peraturan
Menteri Agama RI No. 21 Tahun 1990 Pasal 21 Ayat (2), telah datang dan menghadap/melaporkan
diri:
Nama/Alias :
Jenis Kelamin :
Tempat/Tgl
Lahir :
A g a m a :
Warga Negara :
Pekerjaan :
Alamat :
Berhubung pelaksanaan akad nikahnya dilaksanakan di
wilayah Saudara maka pencatatan dan pengawasannya kami serahkan kepada Saudara.
Demikian penyampaian kami untuk diketahui, atas bantuan dan
kerjasamanya yang baik diucapkan banyak terima kasih.
Wassalam
Kepala,
AMIR SAID, S.Ag., MA.
NIP.: 197503082006041007