Rekomendasi Nikah

KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KOTA PAREPARE

KANTOR URUSAN AGAMA (KUA) KEC. BACUKIKI

                                                          Alamat: Jl. Jend. H. Muh. Yusuf Tlp./HP. 081342025505                                                                                                                        Parepare,   11  Mei  2016

Nomor             :  Kk.21.23.1/Pw.03/        /V/2016                   

Lampiran         :  Satu Rangkap

Perihal             :  Rekomendasi Nikah

                           Kepada Yth.

                           Kepala Kantor Urusan Agama Kec. ..................................

                           Di-

                                 Kab./Kota .....................................

Assalamu Alaikum Wr. Wb.

Berdasarkan peraturan Menteri Agama RI No. 21 Tahun 1990 Pasal 21 Ayat (2), telah datang dan menghadap/melaporkan diri:

                                    Nama/Alias                 :            

                                    Jenis Kelamin             : 

                                    Tempat/Tgl Lahir        :            

                                    A g a m a                    : 

                                    Warga Negara             : 

                                    Pekerjaan                    :

                                    Alamat                        : 

Berhubung pelaksanaan akad nikahnya dilaksanakan di wilayah Saudara maka pencatatan dan pengawasannya kami serahkan kepada Saudara.

Demikian penyampaian kami untuk diketahui, atas bantuan dan kerjasamanya yang baik diucapkan banyak terima kasih.      

Wassalam

            Kepala,

                                                                                        

                        AMIR SAID, S.Ag., MA.

                        NIP.: 197503082006041007